Abuso steroidi anabolizzanti: cresce il rischio di Alzheimer

Il più delle volte purtroppo, gli effetti avversi gravi e potenzialmente letali vengono sottostimati, soprattutto perché possono verificarsi dopo molti anni. L’aumento dell’acne è frequente in entrambi i sessi; la libido può aumentare o, più raramente, ridursi; possono aumentare l’aggressività e l’appetito. Ginecomastia, atrofia testicolare e diminuzione della fertilità possono verificarsi nei maschi. Effetti virilizzanti (p. es., alopecia, ipertrofia del clitoride, irsutismo, voce roca) sono comuni tra le donne.

• Il natalizumab e il vedolizumab sono due nuovi farmaci approvati per le malattie infiammatorie croniche intestinali, il primo solo negli USA, il secondo anche in Europa (specialità medicinale Entyvio).
• Solitamente vengono trattate con l’utilizzo di terapia a base di steroidi ad alte dosi (il cosiddetto bolo steroideo), somministrata per pochi giorni, per contrastare la durata e la gravità dell’attacco.
• Il Profilo Farmacologico prende in considerazione gli effetti collaterali più comuni e anche i meno frequenti in modo che siate preparati qualora dovessero verificarsi.
• Elivaldogene autotemcel è la prima terapia genica una tantum approvata nell’Unione Europea per il trattamento della CALD, una rara malattia neurodegenerativa che insorge nell’infanzia e può portare rapidamente alla perdita progressiva e irreversibile della funzione neurologica e alla morte.

Si ritiene che gli steroidi anabolizzanti producano un ingrandimento irreversibile del clitoride nelle femmine, sebbene non ci siano studi al riguardo. Per questo motivo, i medici non interrompono mai bruscamente la somministrazione di corticosteroidi se questi sono stati assunti per più di 2 o 3 settimane. Il dosaggio viene invece ridotto gradualmente nell’arco di settimane e talvolta di mesi.

Spondiloartriti assiali, conferme di efficacia per bimekizumab da analisi a 24 e a 16 settimane degli studi BE MOBILE #BSR2023

I corticosteroidi non sono raccomandati nella terapia di mantenimento della remissione specialmente sul lungo periodo (European Crohn’s and Colitis Organisation, 2017). Un altro approccio oggetto d’indagine è quello di rendere più efficienti i meccanismi fisiologici che regolano in senso inibitorio l’infiammazione. Qesta linea di ricerca ha portato alla sintesi del farmaco mongersen, molecola anti-SMAD7.

• Di questi, adalimumab e la combinazione infliximab più azatioprima sembrano le terapie più efficaci nell’indurre e mantenere la remissione in pazienti con malattia di Crohn (Hazlewood et al., 2015).
• Quando si eseguono i test per rilevare gli steroidi anabolizzanti, l’analisi delle urine avviene mediante gas cromatografia-spettrofotometria di massa.
• Se, invece, gli steroidi vi sono somministrati per prevenire la nausea e/o il vomito (antiemetici), la scheda non vi sarà consegnata.
• Si tratta di operare una incisione longitudinale, per la lunghezza cioè della parete dell’intestino, che viene poi richiusa trasversalmente.

Quest’ultima è la modalità di assunzione più frequentemente utilizzata (in genere 500 o 1.000 mg di metilprednisolone per 3-5 giorni). Talvolta, a questo trattamento in vena, segue un breve periodo di terapia steroidea per bocca. Gli steroidi utilizzati per tempi così brevi sono solitamente ben tollerati; gli effetti collaterali più frequenti sono ansia, insonnia e disturbi gastrici.

Steroidi anabolizzanti: punti chiave

Si tratta di operare una incisione longitudinale, per la lunghezza cioè della parete dell’intestino, che viene poi richiusa trasversalmente. Giornalista professionista specializzato in editoria medico­­­­-scientifica, editor, formatore. Il documento della SITA sottolinea che la recente disponibilità, anche in Italia, di combinazioni di anticorpi monoclonali anti proteina Spike di SARS-CoV-2, genera nuove opportunità terapeutiche per i pazienti che si trovino nelle fasi iniziali di malattia per evitare l’evolversi verso condizioni di maggiore gravità. L’AAS a dose sovrafisiologica induce anomalie dell’equilibrio ormonale androgeno e un eccesso di stress ossidativo, che sono stati collegati all’aumento o alla diminuzione dell’espressione o dell’attività delle proteine ​​che sintetizzano ed eliminano, rispettivamente, Aβ e tau-P.

• Le donne possono sperimentare una crescita eccessiva di peli sul corpo ma perdono i capelli.
• Inoltre, poiché tali sostanze possono essere iniettate, in caso di condivisione delle siringhe è possibile la trasmissione da individuo a individuo di infezioni quali epatiti e HIV.
• Il loro uso in medicina è limitato e non devono essere confusi con i corticosteroidi, una diversa tipologia di farmaci steroidei comunemente prescritti in alcune malattie.
• Sono farmaci antinfiammatori utilizzati nelle forme moderate della malattia di Crohn, per il mantenimento della remissione dopo un attacco acuto isolato.
• È ovvio però che questi dati si riferiscano a quanto succedeva anni fa, poiché questo tipo di effetti collaterali si manifesta dopo lunghi periodi di tempo (talvolta decenni).

Di conseguenza, l’uso diffuso di steroidi anabolizzanti a dose sovrafisiologica può aumentare il numero di persone che sviluppano demenza. L’accumulo di Aβ e tau-P può iniziare subito dopo l’inizio dell’uso di steroidi anabolizzanti a dosi sovrafisiologiche, che si verifica tipicamente nei primi anni, e il loro accumulo può essere accelerato dall’uso di altre sostanze psicoattive, che è comune tra gli utilizzatori di AAS. Vediamo cosa dice un interessante lavoro pubblicato sulla rivista Science Direct [1] che tratta le problematiche neurologiche legate all’abuso di steroidi anabolizzanti. Gli steroidi anabolizzanti legali sono farmaci propriamente detti che possono essere impiegati in ambito medico, esclusivamente sotto prescrizione.

Gli steroidi anabolizzanti naturali sono integratori alimentari composti da amminoacidi o estratti vegetali in grado di ottimizzare la secrezione di ormoni endogeni e la sintesi proteica. Non sono presenti principi attivi ad azione farmacologica ma è sempre bene rivolgersi ad un nutrizionista e medico sportivo prima di assumere qualsiasi sostanza. Inoltre, occorre evidenziare che gli steroidi anabolizzanti acquistati al di fuori del circuito di distribuzione autorizzato (farmacie e parafarmacie) e non per fini di cura ma per usi impropri, possono risultare contraffatti o non rispettare le regole internazionali per la qualità dei medicinali.

USO DI STEROIDI, IMMUNOMODULATORI E INFLIXIMAB NELLE IBD

Si manifestano con sbalzi d’umore, difficoltà a prendere sonno, ansia o irritabilità, soprattutto con il trattamento in dosi elevate o a lungo termine. La difficoltà a prendere sonno può essere ridotta prendendo gli steroidi all’inizio della giornata, ma consultate sempre l’oncologo prima di modificare la prescrizione. Il Profilo Farmacologico prende in considerazione gli effetti collaterali più comuni e anche i meno frequenti in modo che siate preparati qualora dovessero verificarsi.

Si verifica un aumento delle energie e della libido (negli uomini), ma tali effetti sono più difficili da quantizzare. Solitamente vengono trattate con l’utilizzo di terapia a base di steroidi ad alte dosi (il cosiddetto bolo steroideo), somministrata per pochi giorni, per contrastare la durata e la gravità aromatasi-info dell’attacco. Può succedere che le ricadute più leggere si risolvano anche senza trattamento farmacologico. Dopo la fase acuta, i sintomi possono regredire completamente senza lasciare strascichi; in altri casi, invece, il recupero non è completo e si può verificare un peggioramento di alcune condizioni.

Quali sono gli effetti collaterali dell’abuso di anabolizzanti?

Gli inibitori del TNFalfa infliximab e adalimumab possono essere utilizzati anche in gravidanza, almeno fino al termine del secondo trimestre perché a causa delle loro dimensioni i due anticorpi non passano attraverso la placenta. Dal terzo trimestre in poi, l’eventuale continuazione della terapia deve essere decisa caso per caso. Sebbene il rischio di recidiva sia stato più elevato con adalimumab rispetto ad infliximab, la differenza non è risultata statisticamente significativa. La terapia anti TNFalfa inoltre non è stata assoociata ad un maggior rischio infettivo per la madre o il neonato, né a disturbi dello sviluppo del bambino.

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Devono essere prese a orari prestabiliti oppure ripartite in brevi cicli di trattamento, secondo la prescrizione dell’oncologo. Sono disponibili anche in compresse, il cui colore e dosaggio dipendono dalla sostanza che costituisce il principio attivo. Per i pazienti che hanno difficoltà di deglutizione sono disponibili compresse solubili. I danni fatali che possono svilupparsi dopo anni di abusi (infarto, ictus) sono spesso mediati dall’ipertensione, la formazione di ateromi (la loro ulcerazione da luogo ad un trombo), la cardiomegalia e l’ipertrofia ventricolare, tutte indotte da elevata esposizione (tempo x durata) di AAS e talvolta GH e Beta-agonisti.

Nei soggetti affetti da sindrome di Cushing, i livelli di cortisolo si mantengono solitamente molto alti per tutto il giorno. I livelli di cortisolo possono essere controllati mediante esami di urine, saliva o sangue. L’uso prolungato di steroidi anabolizzanti può avere effetti permanenti sul cuore, come si evince dallo studio di coorte su 140 sollevatori di pesi pubblicato sull’American Heart Association journal Circulation [3].